2008年11月11日

チューブわんこになったるるさん

ここ1ヶ月、食欲増進のステロイドを使いつつ、お肉と
ジャーキー(カンガルー&シリアルとるる的大好物のエクセルジャーキー)
だけをちびちび食していたるるさん。
(ジャーキーも各種いろいろ試したけど、この2種以外は拒否。
前に書いたけど、ドライもウェットもフード類は全て拒否。)

とうとう、それすら受け付けなくなりました。


ここ10日のちびちびっていうのは半分に割って、更にカットしたジャーキー1かけとか
極刻みの3mm角お肉を数切れとかいうレベルで、執事は暇さえあれば
手のひらにそやつらを乗っけてせっせせっせと召し上がってもらい、
どうしても足りない分はニュートリカルをシリンジ強制給餌で
日々、なんとか必死に安静必要摂取カロリーの150kcalを稼いでいました。
3kcal摂取、5kcal摂取といった具合にちびちびと。

るるは大きな腫瘍の自壊創があるため(体表面積の5%はあるかな)常に感染症状態。
命に関わるレベルに悪化はさせないようにしているとはいえ、敗血症ぎみなのは事実。
低血糖もあって、それゆえ、気持ち悪くて食べられない模様。
空腹感はちゃんとあるので、『腹減ったぁー!なんか喰うぅ〜!!』と
ぎゃおんぎゃおん!お鳴きになるんだけど、いざとなると受け付けない状態でした。

一回の摂取量があまりにも少ない為、血糖値も常に低いままなのも食欲でない一因かと。

我が家に来た7月には2.95kgで骨が出ているガリでしたが、
毎月100gずつ順調に増やした結果、現在は3.35kg。
まぁ1日150kcal摂取していればとりあえず維持は可能な状態です。

とはいえ、昨夕からどうやっても、何を出そうとお水以外なにも口にしないるるさん。
執事的にはありえないのですが、アイスクリームまで差し上げてみました。
せめて脂肪稼いでおくれとラクトアイスではなくレディーボーデン顔(イヒヒ)
糖質はもう仕方ない、すげー、マジで、嫌だけど顔(泣)
悲壮な覚悟の執事を尻目にるるさん食べないしもうやだ〜(悲しい顔)
(腫瘍の場合、糖質はほぼ全て腫瘍の栄養になりますです。次はたんぱく質。
半分程度が腫瘍の栄養になります。折角体力使って消化吸収しても身にはつかず
敵に塩を送ってしまうという不条理。。。
糖質は徹底的に制限して、たんぱく質はバランスのよい良質なものを適量、
脂肪を内臓やられない程度に多めにすることでカロリーを稼ぐのが鉄則とされています。)
まぁね、るるさん甘いもの嫌いだから想定内。
果物も嫌いなので果物匂いのゼリー飲料も当然玉砕。
その上粉物も嫌いなので菓子パンやらビスケットやらも玉砕。
どろどろしたものも嫌いなので離乳食の各種ペーストも玉砕。
茹で卵・目玉焼き・玉子焼き・スクランブル全て玉砕。
白身魚・赤身魚、ともに玉砕。
肉も生・茹で・焼・蒸し・チンと調理法を代え、鶏・豚・馬・鹿・カンガルーと
やったけどことごとく全て見事に玉砕顔(泣)
我ながら寝ないで次々ちまちま加工?!している自分に呆れましたですよあせあせ(飛び散る汗)
どんだけしつこいんだろう?!アタシって顔(汗)

ちょびは匂いにつられて、やたら張り切って歩き回ってるし顔(汗)

君はフード以外禁止ですから犬(泣)活性炭盛ったのにBUN下がりませんから!!うきーっ。
もったいないけど、絶対あげませんパンチ←鬼執事
(あっ、でも便秘対策でPOCHIのブラウンシリアルライトというたんぱく質が超低い
雑穀&野菜ペーストを大匙1杯ずつトッピングしてます。すごーくいい匂いなので
このところのご飯にちょびは非常にテンション高い犬(笑)


るるも匂いにはちゃんとつられるんだけど、食べられない。

なにせ体も小さいですし、衰弱も早い。低血糖状態が長く続くとショックも心配。
寝方が変わって、うずくまる姿勢になってしまった今日の昼。
もう限界だなと決意を決めて、病院へ。

実は少し前から主治医から経管栄養の提案を戴いていました。
鼻カテーテルや食道カテーテル、胃ろうと方法は各種あると。
この調子では腫瘍による衰弱の前に飢えで衰弱、要は餓死っていう最後が
ありえるよと。

ここ10日ほど、管をつけるということをずーとずーっと悩んで迷っていた執事でした。

鼻カテーテルは麻酔なしで挿入可能。口からの摂取も同時に可能。
ただし、液体しか給餌不可能。
管の継続使用は1週間が限度。鼻腔が炎症起こした場合には即時中止。

食道カテーテルと胃ろうは麻酔が必要。とはいえ内視鏡で挿入可能なので
時間自体はせいぜい10分。
食道カテーテルは感染症および抜管のリスクが胃ろうより高く、
口からの並行摂取は不可。

胃ろうは口からの並行摂取も可能。管が太めなので緩めのペーストも給餌可能。


まだなんとか食べられているし、と思いつつも、
これ以上の衰弱来たら物理的に麻酔が出来なくなることも分かってはいたので
『どうするかじっくり考えて結論だして。いつでもできるように準備はしておくから』
という主治医の言葉に『次回までに・・・』と言葉を濁してた執事。

麻酔のリスクは前回のちょびの口腔内腫瘍切除で身をもって怖さを知っている。
ちょびは斜頚程度の後遺症で済んだし、斜頚も大分よくなってきているけれど、
るるが果たして耐えられるのかは疑問。
ちょび同様20項目精密血液検査をしているるるで、低血糖以外は異常値なしという
ちょびよりすげーじゃん!!なるるとはいえ、基礎体力ってところでは
執事には全くの未知数。
ここまで腫瘍抱えて頑張っているんだからいける!って信じてきたけど、
でもここ1ヶ月の急激な衰弱はやっぱり既に無理が重なっているのか?!とも思えるし。


とりあえず、本日は鼻カテーテルを挿入。予想よりは暴れずに意外にすんなり。
挿入後、即、病院でやり方を教わりながら、
高栄養のパウダー栄養を溶かした液体を給餌。

吐き戻しないか様子をしばらくみていると、
すたすたトコトコ病院中を闊歩なさるるるさん顔(汗)
変わり身早すぎあせあせ(飛び散る汗)

帰宅後、なんか喰うぅ〜〜!!!と訴えるので、豚ひき肉炒めを差し上げると
結構な量を完食目
もっと喰うぅ〜〜〜!!!としつこく訴えるも、却下犬(泣)

吐かれると、抜管しなきゃいけなくなっちゃうからね顔(汗)程ほどにあせあせ(飛び散る汗)


数日、様子を見ますが、このまま鼻カテーテルを交換しつついくのか、
どこかで胃ろうの手術をするのかの選択をせねばなりません。
既に異物感からか、派手なくしゃみをしているから、時間の問題かも。
してる限り、エリカラわんこだしもうやだ〜(悲しい顔)

胃ろうならば、お洋服の背中にポケットつければ、そこのチューブはしまって置けるし、
そもそもお腹の乳腺腫瘍の保護で常時ヘアターバンを腹巻してるるるなので
ガーゼ装着の違和感もほとんどないはず。エリカラわんこな必要ないし。


なにより久々に気持ちいい食いっぷり見せてくれたるるの姿は
非常に嬉しいものがありました。

麻酔さえクリアできれば、胃ろうの予後はかなりいい例が多数あるし、
るる同様腫瘍を抱えるコ達でも栄養やサプリを胃ろうからしっかり摂取することで
かなりの延命はかれているしね。
そりゃ、高齢では
猫さんでの月単位の例しか見つけられなかったけれど、
でも今のるるにとって時間の長さより、
いかに腹膨らますかって事の方が執事には大事。
あぁ、お腹いっぱいなりぃ〜〜〜って1回でも多くってことが一番大事。

なんだかね、ちょびといい、るるといい、かなりハイリスクな賭けにでてまで
喰わせることに頑なに固執してる執事顔(汗)

執事的究極QOL維持願望は喰わせることなんだな、要はふらふら

賛否両論あると思います。ここまでやる?!って思う方も多いだろうなって思います。

執事としては執事犬を餓死はさせたくないんです。
どうしてもどうしても、それだけは嫌なんです。
ましてや食べたい!と訴えているるるを餓死させるのは、絶対に嫌なんです。

訴えずに、じぃーっと弱ってゆくならば、そのまま静かに看取ろうという想いも
決してない訳じゃない。
強制給餌が出来るコなら徹底的にやる気概も持っているつもり。

でもね、るるの嫌がり方は尋常ではないんです。
バスタオルで体を包んで、顔をハンドタオルで逆さほっかむりにして、
抱きかかえて、
全力で押さえつけないと出来ないんです。それだって20ccが限度。

必死で全身で暴れ続けるんです。
そのうえ、一回やったら半日は執事が近づくと逃げます。

それを日に何度もは執事、出来ないんです。
そこまで嫌がること、出来ないんです。これ、もう虐待だよなって思えるレベルなんだもの。

でも、食べたいって訴えるるるさん目の前に、仕方ないって割り切ることも
出来ないんです。
嫌なんです、どうしても。諦められない。
だからこそ、片っ端から食べるもの探してきたし、出来ることは思いつく限り
全部やってきたつもり、執事なりに。。。


経過次第ですが、踏み切るかと思います。
事前の血液検査の結果次第ですが、いけるなら賭けようと思います。

見ちゃったから。
食べられること、知っちゃったから。
執事の執事犬に対するエゴだと思うけど、執事的執事犬のコレが看取り方なんだ。

pawライン.gif
にほんブログ村 犬ブログ 老犬・高齢犬へ人間の場合、鼻カテーテルはテープで顔に固定しますが、
毛の生えてる犬はどうすんじゃい?!と疑問でした。
なんと医療用のアロンアルファで毛にくっつけて固定しましたですがく〜(落胆した顔)
るるさん、頭の上、モヒカン状態です顔(笑)なかなか似合ってますグッド(上向き矢印)
でも、交換の際にはハゲになるですふらふら
あとね、それなりに嫌がる目やに拭きをどうしようかと・・・顔(汗)
暴れられるとチューブ出てきちゃうぞいあせあせ(飛び散る汗)数センチなら押し込め!って言われたけどたらーっ(汗)
ニックネーム 執事 at 04:46| Comment(8) | TrackBack(0) | るる | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする